Дерматовенеролог, косметолог, микрохирург, офтальмолог, эксперт Academy of Advanced Aesthetics
У врачей-эстетистов всегда была необходимость иметь в арсенале инструмент для коррекции статических кожных заломов, особенно в зонах с повышенной мимической активностью, однако дефицит объема как причина не подтверждается.
Задача таргетированной коррекции при работе с поверхностными морщинами требует использования препарата, которые равномерно интегрируются в ткани, остаются незаметными даже в динамических участках лица и обеспечивают естественный вид без риска смещения или появления эффекта Тиндаля.
С появлением технологии когезивного полиденсифицированного матрикса (КПМ®) в распоряжении врачей-эстетистов появился инструмент, полностью отвечающий современным требованиям к внутрикожной коррекции поверхностных изломов. Belotero Soft и Belotero Balance — это уникальные филеры, которые получили официальное одобрение FDA и рекомендованы для применения в технике "Бланшинг". Эта техника является запатентованной разработкой компании Merz и используется исключительно с препаратами линейки Belotero.
(от французского blanchir - "побеление", technique - "техника") - это современный подход к точечному поверхностному введению ретикулярной гиалуроновой кислоты минимальными объемами, с прицельной депозицией в поверхностные слои дермы на уровне морфологического.
Название техники отражает визуальный эффект: в момент введения кожа на короткое время бледнеет – это результат временного сдавления капилляров под давлением препарата. Однако, как только филлер начинает интегрироваться в дермальный матрикс, кровообращение восстанавливается, и ткань возвращает свой физиологический розовый оттенок.
В ежедневной клинической практике Belotero Soft и Belotero Balance демонстрируют эффективность, безопасность и длительность результата при точечной коррекции поверхностных морщин. Однако современный подход к инъекционной терапии выходит за пределы традиционного "заполнения" излома: сегодня все больше внимания уделяется биомеханическому и биохимическому влиянию гиалуроновой кислоты на дерму - активации клеточных процессов, ремоделированию матрикса и улучшению качества кожи в целом.
Рассмотрим основные механизмы, благодаря которым мы можем говорить о биомодулирующих свойствах дермальных филеров Belotero.
Механическое натяжение внеклеточного матрикса, возникающего при введении ретикулярной гиалуроновой кислоты в дерму, запускает каскад активации фибробласта, переводя его из "спящего" в активное состояние. Процесс проходит в несколько последовательных этапов.
Первый шаг – физическое влияние на ECM: молекулы плотной ГК, попадая в ткань, создают напряжение и микроскопическое натяжение в коллагеновой сетке. Это воспринимается интегринами – специализированными рецепторами на мембране фибробластов. Интегрины формируют фокальные адгезии – плотные зоны контакта с ECM, выполняющие роль "сигнальных платформ". Через них запускается передача сигнала с участием фермента FAK, активирующего каскады MAPK/ERK, PI3K/AKT, RhoA/ROCK.
Второй шаг – активация ядерных факторов YAP и TAZ, которые, реагируя на механическое напряжение, перемещаются в ядро клетки. Там они запускают экспрессию генов, ответственных за синтез коллагена I и III типов, фибронектина, а также фактора TGF-β1 – ключевого модулятора ремоделирования кожи.
В результате фибробласт изменяет свой фенотип: становится более активным, повышает метаболическую активность, стимулирует синтез белков ECM и играет ключевую роль в укреплении дермального каркаса.
Belotero Balance, созданный по КПМ® технологии, действует как тонко откалиброванный биомодулятор: он не просто заполняет морщину, а улучшает качество кожи. Его когезивная структура обеспечивает длительную гидратацию.
Гидратированная среда создает биохимически активные условия для фибробластов, облегчает диффузию кислорода, глюкозы, аминокислот, ионов и продуктов метаболизма. Это снижает гипоксию, ацидоз и способствует аэробной работе митохондрий для синтеза коллагена.
Также вода поддерживает ферментативную активность: все ферменты дермального ремоделирования работают только при оптимальном pH и гидратации. Гидрофильная среда, созданная ГК, - идеальная среда для клеточного ремонта.
Кроме того, вода действует как буфер и защита от механического и окислительного стресса: снижает давление, нейтрализует ROS, уменьшая риск воспаления и преждевременного старения.
Один из ключевых рецепторов на поверхности фибробластов, через который ГК оказывает биомодулирующее действие - это CD44. Он работает как "замковая щель", идеально подходящая к правильно организованной молекуле ГК.
Но не каждая ГК способна эффективно "открыть" этот замок.
Ключевую роль играет не только молекулярная масса, но плотность, гидратация и когезивность структуры. Именно это обеспечивает КПМ технология от Belotero.
Активация CD44 в условиях Belotero:
Belotero Soft и Belotero Balance содержат высокомолекулярную ГК, которая не только активирует CD44, но и оказывает противовоспалительное и регенеративное действие — снижает активацию NF-κB, ответственного за синтез цитокинов IL-1β, TNF-α и т.д.
CD44 – не просто рецептор, а интеллектуальный сенсор, адаптивно реагирующий на сигналы с ECM. Он активируется в зависимости не только от наличия ГК, но и от его структуры, фрагментации и состояния ткани.
В благоприятных условиях – запускает омоложение и восстановление, в состоянии хронического воспаления – может активировать разрушительные процессы.
Именно поэтому современная эстетическая коррекция — это не только форма, но и биологический ответ ткани.
Belotero Balance — один из немногих препаратов, способных «разговаривать» с фибробластом на его языке через контекст-зависимую клеточную активацию.
Высокомолекулярная гиалуроновая кислота Belotero Balance обеспечивает комплексную защиту внеклеточного матрикса кожи. Противовоспалительное действие препарата проявляется в снижении активации NF-κB, что, в свою очередь, приводит к уменьшению синтеза металлопротеиназ (MMPs). Это особенно актуально для участков с хроническим микрораздражением и фотоповреждением. Кроме того, гиалуроновая кислота функционирует как мягкий антиоксидантный буфер, уменьшая уровень активных форм кислорода (ROS), вызывающих воспалительные процессы и деградацию ECM. Когезивная структура геля Belotero Balance обеспечивает равномерное распределение в тканях, стабильность гелевой матрицы и плотную интеграцию в дерму, формируя физический барьер для ферментов и защищая коллагеновые волокна. Благодаря этому препарат способствует сохранению структурной целостности и молодости кожи даже при постоянном воздействии стрессовых факторов.
Таким образом, КПМ технология Belotero определяет препарат не только как наполнитель, а как активный биомодулятор, влияющий на структуру кожи на молекулярном и клеточном уровнях. Благодаря способности взаимодействовать с рецепторами клеток, обеспечивать механическое натяжение и формировать оптимальное микроокружение, Belotero инициирует каскад регенераторных процессов в коже. Это позволяет не только корректировать поверхностные изменения, но и активировать механизмы ремоделирования, способствуя восстановлению структурной целостности и улучшению качества кожи.
Сообщить о нежелательном явление можно по тел: +380504634444, или на электронный адрес: info@aaa.ua