Експертні кейси: Естетична корекція стану шкіри кистей

Щітки – це одна з найвідвертіших і найприкритих областей. Саме вони швидше за обличчя починають видавати вік. На стан шкіри цієї зони, окрім природних інволютивних процесів, впливають також екзогенні фактори (перепади температур, побутова хімія, відсутність щоденного домашнього догляду). На початковому етапі уповільнити вікові процеси можна за допомогою ін'єкційних ревіталізуючих процедур на основі високомолекулярної нативної ГК, пептидів, амінокислот, вітамінів. Коли ж спостерігаються інтенсивні дегенеративні зміни – необхідно заповнити об'єми, що бракують, вдаючись до можливостей ін'єкційно-контурної пластики.

Клінічний випадок №1

Анамнез: пацієнтка С., 38 років, звернулася зі скаргами на контурування вен та сухожиль тильного боку кисті, на зморшкувату та суху шкіру. За її словами, руки виглядають жилавими з дитинства.

Займається корекцією зовнішнього вигляду кистей протягом останніх п'яти років, використовувала філери на основі гіалуронової кислоти різних виробників, відразу після корекції була задоволена результатом, проте через 3-4 місяці ефект зникав. Клінічна картина: у пацієнтки виражений дефіцит підшкірно-жирової клітковини (ПЖК) – ймовірно, генетично детермінований. Шкіра тильної поверхні кисті тонка, суха, тьмяна, тургор знижений. За виконання компресійного тесту шкірна складка розгладжується повільно.

Плануючи корекцію цієї галузі, бралися до уваги особливості будови рук:

• стоншення епідермісу та дерми, з невеликою кількістю сальних залоз;
• низький вміст води та поверхневих ліпідів у роговому шарі;
• незначний обсяг підшкірно-жирової клітковини;
• а також вплив несприятливих факторів довкілля (погодні умови, побутова хімія), які додатково руйнують захисний ліпідний шар.

Лікування

Враховуючи дані анамнезу, жилистий морфотип старіння рук було прийнято рішення про виконання об'ємного моделювання з використанням філера на основі гідроксиапатиту кальцію Radiesse. Для корекції використовувався Radiesse у великих розведеннях. Ліфтинговий філер Radiesse (1,5 мл) розводимо з NaCl 0,9% (1,5 мл), у тому числі анестетик (0,3 мл), ретельно перемішуємо через перехідник. Препарат не має імуностимулюючої, дратівливої і токсичної дії і не викликає алергічних реакцій, що дозволило нам не робити проби на переносимість. Вибрано канюлю 25 G 50 мм. Застосовувалася комбінована об'ємна техніка: віялова і кілька паралельних ліній, що перетинаються. Ін'єкуючи на рівень гіподерми над поверхневим листком фасції, ми отримаємо гарне маскування і підшкірних вен, і сухожильних піхв м'язів, а крім того, це абсолютно безпечний варіант корекції. Об'єм препарату, що вводиться, склав 3 мл на обидві руки. Після завершення був виконаний ретельний масаж оброблених ділянок для рівномірного розподілу препарату.

Бажаний ефект був помітний відразу після процедури. Рішення про можливе додаткове запровадження домовилися приймати через 8–10 тижнів. Це тим, що швидкість поглинання транспортного середовища може трохи випереджати швидкість формування сполучної тканини (фото 1).

Через 2 місяці пацієнтка була задоволена результатом. Наприкінці 6-го місяця зазначала, що, крім бажаного об'єму, значно покращилася якість шкіри тильної поверхні кистей. Об'єктивно відзначалося покращення кольору шкіри, текстури та еластичності. Шкіра стала біліша, розгладилися дрібні зморшки, вени та сухожилля не контурували. Такі ж результати контрольного огляду було отримано наприкінці 9-го та 12-го місяців. Суб'єктивне задоволення пацієнтки естетичним ефектом зберігалося протягом 24 місяців.